دیسکوپاتی گردن| درمان دیسکوپاتی گردن + متخصص دیسکوپاتی گردن✓

یک اسکلت گردن که در آن دیسکوپاتی گردن نشان داده شده است

آخرین تاریخ آپدیت 2024-08-25 توسط دکتر شبنم رفیع زاده متخصص مغز و اعصاب

دیسکوپاتی گردن چیست؟

دیسکوپاتی گردن یا فتق دیسک گردن، یک بیماری شایع ستون فقرات است که در آن دیسک‌های بین مهره‌ای گردن آسیب می‌بینند و باعث ایجاد درد، بی‌حسی و گزگز در گردن، شانه‌ها، بازوها و دست‌ها می‌شوند. این دیسک‌ها مانند بالشتک‌هایی عمل می‌کنند که بین مهره‌های گردن قرار دارند و به آن‌ها اجازه می‌دهند به راحتی روی هم بلغزند. با گذشت زمان، این دیسک‌ها ممکن است فرسوده شده و ترک بخورند.

به این حالت که در آن دیسکهای بین مهره ای فرسوده می شوند دیسکوپاتی گردن گفته می شود. در ادامه به بررسی علل و علائم این مشکل می پردازیم.

Cervical degenerative disc disease is a common cause of neck pain and radiating arm pain. It develops when one or more of the cushioning discs in the cervical spine starts to break down due to wear and tear.

بیماری دژنراتیو دیسک گردن یکی از علل شایع گردن درد و درد ناشی از بازو است. زمانی ایجاد می شود که یک یا چند دیسک بالشتک در ستون فقرات گردنی به دلیل ساییدگی و پارگی شروع به شکستن کند.

به نقل از سایت https://www.spine-health.com

عکس دیجیتالی از یک شخص که دچار دیسکوپاتی شده است
دیسکوپاتی گردن چیست؟

علائم دیسکوپاتی گردن چیست؟

دیسکوپاتی گردن می‌تواند باعث بروز علائم مختلفی شود که بسته به شدت آسیب و محل فتق دیسک، متفاوت است.

از جمله علائم شایع دیسکوپاتی گردن می توان بهموارد زیر اشاره نمود:

درد گردن: این درد معمولاً در ناحیه گردن احساس می‌شود و ممکن است به شانه‌ها، بازوها و دست‌ها نیز انتشار یابد.

بی‌حسی و گزگز: احساس بی‌حسی یا گزگز در انگشتان دست، به خصوص انگشت شست، اشاره و وسط.

ضعف عضلانی: ضعف در عضلات دست و کاهش قدرت گرفتن اجسام.

درد هنگام حرکت گردن: درد با حرکت دادن گردن یا چرخاندن سر تشدید می‌شود.

سردرد: درد گردن ممکن است به سر نیز منتشر شود.

اسپاسم عضلانی: گرفتگی عضلات گردن.

محدودیت حرکتی گردن: کاهش دامنه حرکتی گردن.

این علائم را در جدول زیر به طور خلاصه آورده ایم:

ردیفعلامتتوضیحات
1درد گردندرد معمولاً در ناحیه گردن احساس می‌شود و ممکن است به شانه‌ها، بازوها و دست‌ها نیز انتشار یابد.
2بی‌حسی و گزگزاحساس بی‌حسی یا گزگز در انگشتان دست، به خصوص انگشت شست، اشاره و وسط.
3ضعف عضلانیضعف در عضلات دست و کاهش قدرت گرفتن اجسام.
4درد هنگام حرکت گردندرد با حرکت دادن گردن یا چرخاندن سر تشدید می‌شود.
5سردرددرد گردن ممکن است به سر نیز منتشر شود.
6اسپاسم عضلانیگرفتگی عضلات گردن.
7محدودیت حرکتی گردنکاهش دامنه حرکتی گردن.

علاوه  بر موارد گفته شده دیسکوپاتی گردن ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشد که توسط پزشک متخصص قابل تشخیص می باشد.

اگر حداقل یه مورد از این علائم را تجربه می کنید برای پیگیری و درمان آن باید به یک پزشک متخصص در کلینیک ویستان مراجعه نمایید.

عکسی دیجیتالی از گردن انسان با نمایش درد در قسمت گردن با رنگ قرمز
علائم دیسکوپاتی گردن چیست؟

علت دیسکوپاتی گردن چیست؟

دیسکوپاتی گردن که به اصطلاح به آن فتق دیسک گردن نیز می گویند، به حالتی گفته می شود که در آن دیسک‌های بین مهره‌های گردن آسیب دیده و باعث فشار بر روی عصب‌ها شوند. دلایل مختلفی می‌توانند باعث ایجاد این مشکل شوند از جمله:

❉ ساییدگی و پارگی طبیعی دیسک‌ها: با افزایش سن، دیسک‌های بین مهره‌ای ممکن است به دلیل استفاده مکرر و فشارهای روزمره، فرسوده شوند.

❉ آسیب‌های ناگهانی: ضربه‌های شدید به گردن، مانند تصادفات رانندگی یا سقوط، می‌توانند باعث پارگی دیسک شوند.

❉ حرکات تکراری و نامناسب: انجام حرکات تکراری و نامناسب با گردن، مانند کار با کامپیوتر به مدت طولانی یا بلند کردن اجسام سنگین، می‌تواند به دیسک‌ها فشار وارد کند.

❉ ژنتیک: برخی افراد ممکن به دلیل عوامل ژنتیکی مستعد ابتلا به دیسکوپاتی گردن باشند.

❉ وضعیت نامناسب بدن: نشستن طولانی مدت در وضعیت نامناسب، خم شدن مکرر گردن، و عدم تحرک کافی می‌تواند فشار مضاعفی بر دیسک‌های گردن وارد کند.

❉ اضافه وزن: اضافه وزن باعث افزایش فشار بر روی ستون فقرات و دیسک‌ها می‌شود.

❉ سیگار کشیدن: سیگار کشیدن باعث کاهش خون‌رسانی به دیسک‌ها و در نتیجه تسریع روند تخریب آن‌ها می‌شود.

دیسکوپاتی گردن ممکن است علل دیگری نیز داشته باشد اگر احساس مس کنسد که به این مشکل دچار شده اید برای پی بردن به علت و نیز درمان آن با روش های نوین و بدون جراحی به پزشکان متخصص ما در کلینیک ویستان مراجعه نمایید.

مهره های گردن یک خانم که بصورت دیجیتالی نشان داده شده است
علت دیسکوپاتی گردن چیست؟

روش های درمان دیسکوپاتی گردن

دیسکوپاتی گردن یا فتق دیسک گردن، بیماری‌ای است که با روش‌های مختلفی قابل درمان است. انتخاب روش درمانی به عوامل مختلفی از جمله شدت بیماری، سن بیمار، وضعیت کلی سلامتی و ترجیحات بیمار بستگی دارد.

☜ به طور کلی روش‌های درمانی به دو دسته تقسیم می‌شوند:

1 – روش‌های غیر جراحی (محافظه‌کارانه)

این روش‌ها معمولاً در مراحل اولیه بیماری و یا در مواردی که علائم خفیف تا متوسط باشند، مورد استفاده قرار می‌گیرند.

❃ دارودرمانی:

مسکن‌ها: برای کاهش درد

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): برای کاهش التهاب و درد

شل‌کننده‌های عضلانی: برای کاهش اسپاسم عضلانی

کورتیکواستروئیدها: در موارد شدیدتر، ممکن است تزریق کورتیکواستروئید در اطراف عصب آسیب دیده انجام شود.

❃ فیزیوتراپی: تمرینات ورزشی مخصوص برای تقویت عضلات گردن، بهبود دامنه حرکتی و کاهش درد.

کشش گردن: استفاده از دستگاه‌های کششی برای کاهش فشار بر روی دیسک و عصب.

گرما و سرما درمانی: استفاده از کمپرس گرم یا سرد برای کاهش درد و اسپاسم عضلانی.

❃ تزریق اوزون: تزریق گاز اوزون به داخل دیسک برای کاهش التهاب و تسریع روند بهبودی.

تزریق ژل : انواع مختلفی از ژل‌ها برای این منظور استفاده می‌شود. یکی از رایج‌ترین آن‌ها، ژل‌های حاوی هیالورونیک اسید است که به دلیل خاصیت جذب آب بالا، به ترمیم دیسک کمک می‌کند. همچنین، ژل‌های حاوی پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) نیز برای تحریک فرایند ترمیم استفاده می‌شوند.

2 –  روش‌های جراحی

در مواردی که روش‌های غیر جراحی موثر نباشند و علائم شدید و ناتوان‌کننده باشند، ممکن است به جراحی نیاز باشد.

✶ دیسککتومی: برداشتن بخشی از دیسک آسیب دیده برای کاهش فشار بر روی عصب.

✶ لامینکتومی: برداشتن بخشی از استخوان مهره برای ایجاد فضای بیشتر برای عصب.

✶ فیوژن: اتصال دو یا چند مهره به هم برای ایجاد ثبات در ستون فقرات.

انتخاب روش و نیز نوع درمان دیسکوپپاتی به شرایط شما و نیز تشخیص پزشک درمانگر بستگی دارد. اگر به مشکل دیسکوپاتی دچار هستید به شما پیشنهاد می کنیم برای دریافت بهترین روش درمان به کلینیک تخصصی ویستان مراجعه نمایید.

دو تصویر از گردن انسان در یک قاب
روش های درمان دیسکوپاتی گردن

عمل دیسکوپاتی گردن چیست؟

عمل دیسکوپاتی گردن یا به عبارت دیگر جراحی دیسک گردن، روشی درمانی است که برای رفع فشار وارد آمده بر عصب‌های نخاعی در ناحیه گردن به کار می‌رود. این فشار معمولاً به دلیل بیرون‌زدگی یا پارگی دیسک‌های بین مهره‌ای گردن ایجاد می‌شود.

وقتی روش‌های درمانی غیرجراحی مانند دارو درمانی، فیزیوتراپی و تزریقات برای بهبود دیسکوپاتی گردن موثر نباشند و درد و علائم بیمار همچنان ادامه داشته باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

انواع جراحی دیسک گردن

✓ دیسککتومی قدامی گردن (ACDF): در این روش، جراح از طریق یک برش کوچک در جلوی گردن، دیسک آسیب‌دیده را برمی‌دارد و ممکن است برای ثابت کردن مهره‌ها از پیوند استخوان یا ابزارهای فلزی استفاده کند.

✓ لامینکتومی: در این روش، بخشی از استخوان پشت مهره (لامینا) برداشته می‌شود تا فضای بیشتری برای نخاع و عصب‌ها ایجاد شود.

دوره نقاهت پس از عمل جراحی دیسک گردن به نوع جراحی و شرایط بیمار بستگی دارد. معمولاً بیمار باید چند روز در بیمارستان بستری شود و پس از آن به مراقبت‌های خانگی نیاز دارد. فیزیوتراپی نقش مهمی در بهبودی و بازگشت به فعالیت‌های روزمره دارد.

دو تصویر از گردن -یکی که درد در ناحیه گردن با رنگ قرمز نشان داده و دیگری عمل جراجی دیسک را نشان می دهد
عمل دیسکوپاتی گردن چیست؟

متخصص دیسکوپاتی گردن کیست؟

متخصص دیسکوپاتی گردن پزشکی است که به تشخیص و درمان بیماری‌های مرتبط با دیسک‌های بین مهره‌ای گردن، به ویژه دیسکوپاتی گردن، می‌پردازد. این پزشک با دانش عمیقی که از آناتومی، فیزیولوژی و بیماری‌های ستون فقرات دارد، می‌تواند بهترین روش درمانی را برای بیمار انتخاب کند.

چه پزشکانی می‌توانند دیسکوپاتی گردن را درمان کنند؟

☚ جراح مغز و اعصاب: این پزشکان متخصص مغز و اعصاب و درمان بیماری‌های مغز و نخاع هستند و در جراحی‌های مربوط به دیسک گردن تخصص دارند.

☚ جراح ارتوپد: این پزشکان به درمان بیماری‌های استخوان‌ها، مفاصل و عضلات می‌پردازند و در جراحی‌های ستون فقرات تخصص دارند.

☚ فیزیاتریست: این پزشکان با استفاده از روش‌های فیزیوتراپی به درمان درد و بهبود عملکرد بیمار کمک می‌کنند.

☚ رادیولوژیست: این پزشکان با استفاده از روش‌های تصویربرداری مانند MRI و CT اسکن به تشخیص دقیق بیماری کمک می‌کنند.

متخصص دیسکوپاتی گردن برای تشخیص دقیق بیماری، از روش‌های مختلفی مانند:

✓ معاینه فیزیکی: پزشک با معاینه گردن، شانه‌ها و دست‌ها، به دنبال علائم خاصی مانند حساسیت به لمس، کاهش دامنه حرکتی و ضعف عضلانی می‌گردد.

✓ عکس‌برداری با اشعه ایکس: برای بررسی تغییرات استخوانی در ستون فقرات گردن.

✓ ام آر آی: برای مشاهده دقیق بافت‌های نرم مانند دیسک‌ها و نخاع.

✓ سی تی اسکن: برای بررسی دقیق‌تر استخوان‌ها و مفاصل.

در مرکز تخصصی ویستان واقع در بلوار مرزداران بهترین متخصصان دیسکوپاتی تهران برای درمان مشکلات شما آماده هستند.

مرکز تخصصی ویستان واقع در بلوار مرزداران با پزشکان مچربی همچون دکتر شبنم رفیع زاده و نیز دکتر مهسا موسوی متخصصان مغز و اعصاب و ستون فقرات برای درمان انواع مشکلات ستون فقرات شما آماده می باشد.

دو پزشک خانم در حال تماشای تصویر رادیوگرافی از گردن
متخصص دیسکوپاتی گردن کیست؟

مقایسه دیسکوپاتی گردن و آرتروز گردن

دیسکوپاتی گردن و آرتروز گردن دو بیماری شایع هستند که هر دو می‌توانند باعث درد و ناراحتی در ناحیه گردن شوند. با این حال، این دو بیماری از نظر علت، علائم و روش‌های درمان متفاوت هستند.

دیسکوپاتی گردن

دیسکوپاتی گردن زمانی رخ می‌دهد که دیسک‌های بین مهره‌های گردن آسیب دیده یا فتق کنند. این دیسک‌ها مانند بالشتک عمل می‌کنند و از مهره‌ها محافظت می‌کنند. با افزایش سن یا آسیب، این دیسک‌ها می‌توانند پاره شده و باعث فشار بر روی عصب‌ها شوند.

علل: افزایش سن، آسیب، حرکات تکراری و نامناسب

علائم: درد گردن، شانه، بازو و دست، بی‌حسی و گزگز در دست‌ها، ضعف عضلانی

درمان: دارو درمانی، فیزیوتراپی، تزریق و در موارد شدید جراحی

آرتروز گردن

آرتروز گردن یا استئوآرتریت گردن، نوعی ساییدگی و پارگی است که در مفاصل گردن رخ می‌دهد. با افزایش سن، غضروف محافظ مفاصل تحلیل رفته و باعث اصطکاک بین استخوان‌ها می‌شود.

علل: افزایش سن، آسیب، استفاده بیش از حد از گردن

علائم: درد گردن، سفتی گردن، کاهش دامنه حرکتی گردن

درمان: دارو درمانی، فیزیوتراپی، تزریق و در موارد شدید جراحی

به طور کلی تفاوت های اصلی دیسکوپاتی و آرتروز گردن را می توان به صورت جدول زیر بیان نمود:

ردیفویژگیدیسکوپاتی گردنآرتروز گردن
1قسمت آسیب دیدهدیسک بین مهره‌ایمفاصل بین مهره‌ای
2علت اصلیفتق دیسکساییدگی غضروف
3علائم اصلیدرد تیرکشنده، بی‌حسی، ضعفدرد مبهم، سفتی، کاهش دامنه حرکتی
4درماندارو، فیزیوتراپی، تزریق، جراحیدارو، فیزیوتراپی، تزریق، جراحی

جمع بندی مطالب گفته شده را می توانید در جدول زیر مشاهده نمایید:

ردیفویژگیدیسکوپاتی گردنآرتروز گردن
1تشبیهدیسک پاره شده مانند لاستیک پنچر شدهمفاصل زنگ زده
2درداغلب تیز و تیرکشنده، ممکن است به دست‌ها انتشار یابدمعمولاً مبهم و کسل‌کننده، بیشتر در ناحیه گردن
3سایر علائمبی‌حسی، گزگز، ضعف عضلانیسفتی، کاهش دامنه حرکتی

اگر شما علائمی مانند درد گردن، شانه، بازو یا دست، بی‌حسی یا گزگز در دست‌ها، ضعف عضلانی یا مشکل در انجام فعالیت‌های روزمره دارید، باید به پزشک متخصص مراجعه کنید. پزشک با انجام معاینه فیزیکی و درخواست آزمایش‌های تصویربرداری مانند MRI یا سی تی اسکن، می‌تواند تشخیص دقیق بیماری را انجام داده و درمان مناسب را تجویز کند.

در مرکز تخصصی ویستان با پزشکان متخصص برای این منظور در خدمت شما هستیم.

یک تصویر نیم رخ از گردن با علائم درد
مقایسه دیسکوپاتی گردن و آرتروز گردن

ورزش برای دیسکوپاتی گردن

ورزش یکی از مهم‌ترین بخش‌های درمان دیسکوپاتی گردن است و می‌تواند به کاهش درد، بهبود دامنه حرکتی و تقویت عضلات گردن کمک کند. البته، قبل از شروع هر برنامه ورزشی، حتماً با پزشک یا فیزیوتراپ خود مشورت کنید تا تمرینات مناسب برای شما تجویز شوند.

چرا ورزش برای دیسکوپاتی گردن مهم است؟

تقویت عضلات: ورزش‌های مخصوص گردن به تقویت عضلات اطراف ستون فقرات کمک کرده و از گردن حمایت می‌کنند.

افزایش انعطاف‌پذیری: تمرینات کششی باعث افزایش انعطاف‌پذیری عضلات گردن و کاهش سفتی می‌شوند.

کاهش درد: ورزش به آزاد شدن اندورفین‌ها کمک می‌کند که به عنوان مسکن‌های طبیعی عمل می‌کنند.

بهبود گردش خون: ورزش باعث افزایش گردش خون در ناحیه گردن شده و به بهبود روند بهبودی کمک می‌کند.

نکات مهم قبل از شروع ورزش:

مشورت با پزشک: قبل از شروع هر برنامه ورزشی، حتماً با پزشک یا فیزیوتراپ خود مشورت کنید.

آرام شروع کنید: تمرینات را به آرامی شروع کرده و به تدریج شدت آن‌ها را افزایش دهید.

اگر در حین انجام تمرینات احساس درد شدید کردید، تمرین را متوقف کنید.

تنفس عمیق: در حین انجام تمرینات، به تنفس عمیق توجه کنید.

نمونه‌هایی از تمرینات مناسب برای دیسکوپاتی گردن:

کشش چانه: سر را به آرامی به سمت جلو و عقب حرکت دهید، انگار که چانه‌تان را به سمت سینه و سپس به سمت سقف می‌برید.

چرخش گردن: سر را به آرامی به سمت چپ و راست بچرخانید.

خم کردن سر به طرفین: سر را به آرامی به سمت راست و چپ خم کنید.

تقویت عضلات گردن با استفاده از حوله: یک حوله را دور گردن خود بپیچید و انتهای آن را در دست بگیرید. سپس، به آرامی سر را به سمت جلو و عقب حرکت دهید.

موارد منع انجام ورزش:

درد شدید: اگر درد شما بسیار شدید است، از انجام ورزش خودداری کنید.

بی‌حسی یا گزگز: اگر در دست‌ها یا انگشتان خود احساس بی‌حسی یا گزگز می‌کنید، از انجام ورزش خودداری کنید.

ضعف عضلانی: اگر در عضلات گردن یا دست‌ها احساس ضعف می‌کنید، از انجام ورزش خودداری کنید.

توجه: این تمرینات تنها نمونه‌هایی هستند و ممکن است برای همه افراد مناسب نباشند. برای دریافت برنامه ورزشی مناسب، حتماً با پزشک یا فیزیوتراپ خود مشورت کنید.

علاوه بر ورزش، موارد زیر نیز می‌توانند به بهبود دیسکوپاتی گردن کمک کنند:

استفاده از کمپرس گرم یا سرد: استفاده از کمپرس گرم یا سرد می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند.

ماساژ درمانی: ماساژ درمانی می‌تواند به شل شدن عضلات گردن و کاهش درد کمک کند.

یوگا و تای چی: این تمرینات می‌توانند به بهبود انعطاف‌پذیری و کاهش استرس کمک کنند.

مهمترین نکته این است که با پزشک یا فیزیوتراپ خود همکاری کنید تا بهترین برنامه درمانی را برای خود انتخاب کنید.

یک خانم در حال ورزش کبری
ورزش برای دیسکوپاتی گردن

چگونه از دیسکوپاتی گردن پیشگیری کنیم؟

به طور کلی برای پیشگیری از ابتلا به مشکلات ستون فقرات از جمله دیسکوپاتی روش هایی وجود دارد که در ادامه به برخی از آنها اشاره می کنیم:

حفظ وضعیت صحیح بدن:

هنگام نشستن، کمرتان را صاف نگه دارید و پاهایتان را روی زمین قرار دهید.

از صندلی‌های ارگونومیک استفاده کنید.

هنگام کار با کامپیوتر، صفحه نمایش را در سطح چشم خود قرار دهید.

از خم کردن گردن به سمت پایین برای مدت طولانی خودداری کنید.

بلند کردن صحیح اجسام:

قبل از بلند کردن اجسام سنگین، زانوهای خود را خم کنید و از کمرتان استفاده نکنید.

هنگام بلند کردن، جسم را نزدیک به بدنتان نگه دارید.

تقویت عضلات گردن و شانه:

تمرینات تقویتی عضلات گردن و شانه می‌تواند به حمایت از ستون فقرات کمک کند.

خوابیدن در وضعیت مناسب:

از بالش‌های طبی استفاده کنید.

از خوابیدن روی شکم خودداری کنید.

ورزش منظم:

ورزش‌های هوازی و تمرینات کششی می‌توانند به بهبود وضعیت بدنی و کاهش درد کمک کنند.

حفظ وزن سالم:

اضافه وزن می‌تواند فشار بیشتری به ستون فقرات وارد کند.

مراجعه به پزشک:

در صورت احساس درد در گردن، به پزشک مراجعه کنید تا علت درد تشخیص داده شود و درمان مناسب تجویز شود.

استراحت کافی:

استراحت کافی به بدن شما اجازه می‌دهد تا بهبود یابد.

گرم کردن قبل از ورزش:

گرم کردن قبل از ورزش می‌تواند از آسیب به عضلات و مفاصل جلوگیری کند.

اجتناب از حرکات ناگهانی:

حرکات ناگهانی می‌تواند به دیسک‌های گردن آسیب برساند.

یک تصویر از مهره های گردن از نیم رخ
چگونه از دیسکوپاتی گردن پیشگیری کنیم؟

برخی از سوالات رایج درباره دیسکوپاتی گردن

دیسکوپاتی گردن چیست؟

دیسکوپاتی گردن به وضعیتی اطلاق میشود که در آن دیسکهای بین مهرههای گردنی دچار تخریب یا فرسایش میشوند. این وضعیت میتواند باعث درد، بیحسی و ضعف در گردن، شانه ها، بازوها و دستها شود

علائم دیسکوپاتی گردن چیست؟

علائم شامل درد و سفتی گردن، درد تابشی به شانه ها و بازوها، بیحسی و ضعف در دستها و انگشتان، و درد که با حرکت بدتر میشود

علل دیسکوپاتی گردن چیست؟

علل شامل فرسایش طبیعی دیسکها با افزایش سن، آسیبهای گردن، حرکات مداوم و نادرست گردن، و عوامل ژنتیکی میباشد

تصویری از پشت از یک خانم که درد شانه و گردن دارد
برخی از سوالات رایج درباره دیسکوپاتی گردن

چگونه دیسکوپاتی تشخیص داده می شود؟

تشخیص از طریق معاینه فیزیکی، تاریخچه پزشکی، و آزمایشات تصویربرداری مانند MRI و CT اسکن انجام میشود

روش های درمان دیسکوپاتی گردن چیست؟

درمانها شامل فیزیوتراپی، داروهای ضد التهاب، تزریق استروئید، اوزون تراپی، و در موارد شدید، جراحی میباشد

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا
تماس با ما 02191090775