اختلال دو قطبی چیست؟ و چگونه می توان مدیریت کرد

آخرین تاریخ آپدیت 2024-04-20 توسط

اختلال دوقطبی (Bipolar disorder)، یک بیماری روانی است که باعث ایجاد احساسات شدید و منفی و تغییر در خواب، انرژی، تفکر و رفتار می شود.

اصطلاح دوقطبی به روشی اشاره دارد که خلق و خوی شما می تواند بین دو حالت بسیار متفاوت تغییر کند – شیدایی و افسردگی. در گذشته، مردم از اختلال دوقطبی به عنوان افسردگی شیدایی یاد می کردند. شاید هنوز بشنوید که مردم امروز از این اصطلاح قدیمی استفاده می کنند.

اختلال دو قطبی چیست؟

اصطلاح “مانیک” دوره ای را توصیف می کند که در آن فرد مبتلا به اختلال دوقطبی (Bipolar disorder) بسیار خوشحال و با اعتماد به نفس است. این احساسات همچنین می تواند خشم، رفتار تکانشی یا بی پروا باشد. حدود نیمی از افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است دچار هذیان (باورهایی که درست نیستند و نمی توانند بیان کنند) یا توهم (دیدن یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارند) داشته باشند..

« هیپومانیا” علائم شیدایی خفیف‌تری را توصیف می‌کند که در آن فرد دچار هذیان یا توهم نیست و علائم بالای آنها در زندگی روزمره او تداخلی ایجاد نمی‌کند..

کلمه “افسرده” به مواقعی اشاره می کند که فرد احساس غمگینی یا افسردگی زیادی می کند. این علائم همان علائمی است که در اختلال افسردگی اساسی یا “افسردگی بالینی” توصیف می شود، وضعیتی که در آن فرد هرگز دوره های مانیا یا هیپومانیا را تجربه نمی کند

کلمه دوقطبی دو بخش دارد:

    بی به معنی “دو”

    قطبی به معنای “کاملا مخالف”

اما هر دو اصطلاح می تواند منجر به سوء تفاهم شود. مردم می توانند فکر کنند که این فقط به معنای نوسانات خلقی بین شیدایی شدید و افسردگی است. اما اختلال دوقطبی بسیار پیچیده تر از این است.

دوره های خلقی می تواند از افسردگی شدید تا شیدایی و هر چیزی در این بین متغیر باشد. گاهی اوقات ممکن است اپیزودهای شما شدید و گاهی اوقات احساس ثبات داشته باشید. و ممکن است هرگز قسمت های خلق و خوی خاصی را تجربه نکنید. برای مثال، همه مبتلایان به اختلال دوقطبی شیدایی را تجربه نمی کنند.

برخی از متخصصان مراقبت های بهداشتی نیز ممکن است از اصطلاح اختلال عاطفی دوقطبی استفاده کنند. اکثر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی زمان بیشتری را با علائم افسردگی نسبت به علائم مانیک یا هیپومانیا سپری می کنند.

بیشتر بخوانید: نوروفیدبک چیست؟

آیا انواع مختلفی از اختلال دوقطبی وجود دارد؟

انواع مختلفی از اختلال دوقطبی (Bipolar disorder) وجود دارد، از جمله:

اختلال دو قطبی I

با این نوع، شما رفتار نامنظم شدیدی دارید، با دوره های «بالا» شیدایی که حداقل یک هفته طول می کشد یا آنقدر شدید است که نیاز به مراقبت های پزشکی دارید. همچنین معمولاً دوره های “پایین” شدیدی وجود دارد که حداقل 2 هفته طول می کشد.

اختلال دوقطبی II

با این نوع، اوج و فرودهای نامنظم نیز دارید، اما به شدت دوقطبی I نیست.

اختلال سیکلوتیمیک

این نوع شامل دوره هایی از رفتارهای شیدایی و افسردگی است که حداقل 2 سال در بزرگسالان یا یک سال در کودکان و نوجوانان طول می کشد. علائم به شدت اختلال دوقطبی I یا اختلال دوقطبی II نیست

اختلال دوقطبی «نامشخص» یا «سایر مشخص‌شده» (که قبلاً «اختلال دوقطبی مشخص نشده است») اکنون برای توصیف شرایطی استفاده می‌شود که در آن فرد فقط تعدادی از علائم خلقی و انرژی را دارد که یک دوره شیدایی یا هیپومانیا را تعریف می‌کند، یا علائم ممکن است آنقدر طول نکشند که به عنوان “اپیزودهای” واضح در نظر گرفته شوند.در هر نوع اختلال دوقطبی، استفاده نادرست از مواد مخدر و مصرف الکل می تواند منجر به موارد بیشتری شود. ابتلا به اختلال دوقطبی و اختلال مصرف الکل، که به عنوان “تشخیص دوگانه” شناخته می شود، به کمک یک متخصص نیاز دارد که بتواند هر دو مشکل را حل کند.

علائم اختلال دوقطبی چیست؟

در اختلال دوقطبی، دوره های دراماتیک خلق و خوی بالا و پایین از یک الگوی مشخص پیروی نمی کنند یک فرد ممکن است چندین بار قبل از اینکه حالت معکوس شود، خلق و خوی یکسانی (افسرده یا شیدایی) را تجربه کند. این اپیزودها می توانند در طی هفته ها، ماه ها و گاهی حتی سال ها رخ دهند.

شدت آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است و همچنین می تواند در طول زمان تغییر کند و کم و بیش شدید شود.

• علائم شیدایی (“بالا”):
•     شادی، امید و هیجان بیش از حد
•     تغییرات ناگهانی از شادی به تحریک پذیر، عصبانی و خصمانه
•     بی قراری
•     تکلم سریع و تمرکز ضعیف
•     افزایش انرژی و نیاز کمتر به خواب
•     میل جنسی غیرمعمول بالا
•     برنامه ریزی های بزرگ و غیر واقعی
•     نشان دادن قضاوت ضعیف
•     سوء مصرف مواد مخدر و الکل
•     تکانشی تر شدن
•     نیاز کمتر به خواب
•     اشتها کمتر
•     حس بیشتر اعتماد به نفس و رفاه
•     به راحتی منحرف شدن

در طول دوره های افسردگی (“پایین ها”)، یک فرد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است موارد زیر را داشته باشد:

•     غمگینی
•     از دست دادن انرژی
•     احساس ناامیدی یا بی ارزشی
•     از چیزهایی که زمانی دوست داشتند لذت نمی برند
•     مشکل در تمرکز
•     فراموشی
•     آهسته صحبت کردن
•     میل جنسی کمتر
•     ناتوانی در احساس لذت
•     گریه غیر قابل کنترل
•     مشکل در تصمیم گیری
•     تحریک پذیری
•     نیاز به خواب بیشتر
•     بیخوابی
•     تغییرات اشتها که باعث کاهش یا افزایش وزن می شود
•    افکار مرگ یا خودکشی

علل اختلال دوقطبی چیست؟

هیچ دلیل واحدی برای اختلال دوقطبی وجود ندارد. محققان در حال مطالعه عوامل زیادی هستند که می تواند در برخی افراد باعث ایجاد آن شود.

به عنوان مثال، گاهی اوقات ممکن است به سادگی یک موضوع ژنتیکی باشد، به این معنی که شما آن را دارید زیرا در خانواده شما وجود دارد. نحوه رشد مغز شما نیز ممکن است نقش داشته باشد، اما دانشمندان دقیقاً مطمئن نیستند که چگونه و چرا.

عوامل خطر اختلال دوقطبی چیست؟

وقتی فردی به بیماری دوقطبی دچار می شود، معمولاً در اواخر نوجوانی یا جوانی این بیماری شعله می کشد .در موارد نادر، ممکن است زودتر در دوران کودکی ظاهر شود. اختلال دوقطبی می تواند در خانواده ها ایجاد شود.

ترکیبی از مسائل پزشکی و روانی نیز در زنان شایع تر است. این مسائل پزشکی می تواند شامل بیماری تیروئید، میگرن و اختلالات اضطرابی باشد.

برخی از مواردی که احتمال ابتلا به اختلال دوقطبی را افزایش می دهد عبارتند از:

•     داشتن یکی از اعضای خانواده مبتلا به اختلال دوقطبی
•     گذراندن دوران پر استرس یا ضربه روحی
•     سوء مصرف مواد مخدر یا الکل

 برخی از شرایط سلامتی بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری در هنگام جنون یا افسردگی از الکل یا سایر مواد مخدر استفاده می کنند. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بیشتر مستعد افسردگی فصلی، اختلال اضطراب همزمان، اختلال استرس پس از سانحه و اختلال وسواس فکری-اجباری هستند.

اختلال دوقطبی چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر شما یا کسی که می شناسید علائم اختلال دوقطبی را دارید، با پزشک خانواده یا روانپزشک خود صحبت کنید. آنها در مورد بیماری های روانی که شما یا فردی که نگران آن هستید و هر بیماری روانی که در خانواده وجود دارد سؤال می کنند. فرد همچنین یک ارزیابی کامل روانپزشکی دریافت می کند تا مشخص شود که آیا احتمال دارد اختلال دوقطبی دارد یا وضعیت سلامت روان دیگری دارد.

تشخیص اختلال دوقطبی براساس علائم و نشانه‌هایی که فرد دارد مشخص می‌شود. این علائم می‌تواند شامل دوره‌های طولانی افسردگی، افکار منفی، ناامیدی، افزایش وزن یا کاهش وزن، اضطراب، خستگی، ناتوانی در تصمیم‌گیری، افزایش خوداعتمادی، هیجان زیاد، خشم، افزایش فعالیت‌های جسمی و ذهنی، کوتاهی در خواب، تغییرات در الگوی خواب و … باشد.

برای تشخیص دقیق، پزشک شما ممکن است از شما بپرسد که تجربه‌هایی که دارید را توصیف کنید، نمونه‌هایی از رفتارهای شما را به دست آورده و احتمالاً از شما بخواهد تا یک سری آزمایشات پزشکی انجام دهید. او ممکن است همچنین با شما در مورد تاریخچه بیماری خانوادگی و تجربیات قبلی شما صحبت کند. پس از تشخیص، پزشک شما ممکن است برای شما درمان‌های مختلفی از جمله داروها، روش‌های رفتاری و روان‌درمانی تجویز کند.

تشخیص اختلال دوقطبی (Bipolar disorder) می تواند برای کودکان و نوجوانان دشوارتر باشد. علائم آنها ممکن است مانند بزرگسالان باشد، اما ممکن است با اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) یا حتی رفتار بد اشتباه گرفته شود.

اگر فکر می کنید فرزند شما ممکن است به اختلال دوقطبی مبتلا باشد، از پزشک خود بخواهید که به روانشناس کودک که با اختلال دوقطبی آشنایی دارد ارجاع دهد.

درمان های اختلال دوقطبی چیست؟

اختلال دوقطبی (Bipolar disorder) قابل درمان است. این یک بیماری طولانی مدت است که نیاز به مراقبت مداوم دارد. افرادی که در یک سال چهار یا بیشتر حالت خلقی دارند، یا مشکلات مواد مخدر یا الکل نیز دارند، ممکن است به اشکالی از این بیماری مبتلا شوند که درمان آنها بسیار دشوارتر است.

درمان می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. با ترکیبی از چیزها – مراقبت های پزشکی خوب، داروها، گفتگو درمانی، تغییرات سبک زندگی، و حمایت دوستان و خانواده – می توانید احساس بهتری داشته باشید. اختلال دوقطبی – یا افسردگی شیدایی، همانطور که هنوز هم گاهی اوقات نامیده می شود – هیچ درمان شناخته شده ای ندارد. این یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مادام العمر دارد. بسیاری از افراد مبتلا به این وضعیت خوب عمل می کنند. آنها خانواده و شغل دارند و زندگی عادی دارند.

درمان با دارو

دارو درمان اصلی است که معمولاً شامل موارد زیر است:

     تثبیت کننده های خلق و خو، مانند کاربامازپین (تگرتول)، لاموتریژین (لامیکتال)، لیتیوم، یا والپروات (دپاکوت)، داروهای ضد روان پریشی، مانند کاریپرازین (ویرایلار)، لومات پرون (کاپلیتا)، لورازیدون (لاتودا)، اولانزاپین (زی اتیاپیپرکسا) و سروکل)

    داروهای ضد افسردگی

    داروهای ضد افسردگی – ضد روان پریشی، ترکیبی از یک ضد افسردگی و یک تثبیت کننده خلق و خو

    داروهای ضد اضطراب و استرس یا داروهای خواب آور، مانند آرام بخش هایی مانند بنزودیازپین ها

ممکن است کمی طول بکشد تا ترکیب مناسب خود را پیدا کنید. ممکن است لازم باشد قبل از اینکه شما و پزشکتان بفهمید چه چیزی بهترین کار را انجام می دهد، چند چیز را امتحان کنید. هنگامی که این کار را انجام دادید، مهم است که داروی خود را ادامه دهید و قبل از قطع یا تغییر هر چیزی با پزشک خود صحبت کنید.

زنان باردار یا شیرده باید با پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف آنها بی خطر است صحبت کنند.

روان درمانی یا «گفتار درمانی» نیز اغلب توصیه می شود. چندین نوع مختلف وجود دارد. گزینه ها می توانند شامل موارد زیر باشند:

    ریتم درمانی بین فردی و اجتماعی (IPSRT)

این مبتنی بر این ایده است که داشتن یک برنامه روزانه برای همه چیز، از خواب تا غذا خوردن، می تواند به حفظ خلق و خوی شما کمک کند.

    درمان شناختی رفتاری (CBT)

این به شما کمک می کند عادات و اعمال بد را با جایگزین های مثبت تر جایگزین کنید. همچنین می تواند به شما کمک کند تا مدیریت استرس و سایر محرک های منفی را یاد بگیرید.

    آموزش روانی

یادگیری بیشتر و آموزش اعضای خانواده در مورد اختلال دوقطبی می تواند به شما کمک کند در هنگام وقوع این دوره از بیماری حمایت کنید.

    درمان خانواده محور

این یک سیستم پشتیبانی را برای کمک به درمان راه اندازی می کند و به عزیزان شما کمک می کند تا شروع یک قسمت را تشخیص دهند.

سایر گزینه های درمانی برای اختلال دوقطبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

    درمان تشنج الکتریکی (ECT)

دوزهای کوچک الکتریسیته به مغز شوک وارد می کند و یک تشنج کوچک را به راه می اندازد تا آن را دوباره راه اندازی کند و تعادل برخی مواد شیمیایی را تغییر دهد. در حالی که زمانی که داروها و درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، هنوز آخرین راه‌حل درمان است، اما نسبت به روزهای اولیه این روش بسیار بهتر و ایمن‌تر است و خطرات و عوارض جانبی کمتری دارد.

    طب سوزنی

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این درمان مکمل ممکن است به افسردگی ناشی از اختلال دوقطبی کمک کند.

    مکمل ها

در حالی که برخی از افراد از مکمل های ویتامین خاصی برای کمک به علائم اختلال دوقطبی استفاده می کنند، مشکلات احتمالی زیادی در استفاده از آنها وجود دارد. به عنوان مثال، مواد تشکیل دهنده آنها تنظیم نشده است، آنها می توانند عوارض جانبی داشته باشند، و برخی می توانند بر نحوه عملکرد داروهای تجویز شده تأثیر بگذارند. در مورد مکمل هایی که مصرف می کنید حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

تغییرات سبک زندگی نیز ممکن است کمک کند:

•     ورزش منظم داشته باشید.
•     برای خوردن و خوابیدن بر روی یک برنامه بمانید.
•     یاد بگیرید که نوسانات خلقی خود را تشخیص دهید.
•     از دوستان یا گروه ها پشتیبانی دریافت کنید.
•     یک دفترچه یا نمودار علائم داشته باشید.
•     مدیریت استرس را یاد بگیرید.
•     سرگرمی ها یا ورزش های سالم را پیدا کنید.
•     الکل ننوشید یا از مواد مخدر استفاده نکنید.

چشم انداز اختلال دوقطبی

اختلال دوقطبی می تواند باعث شود که شما کاملا احساس تنهایی کنید. اما واقعاً اینطور نیست.

مهم است که خود را به خاطر شرایطتان سرزنش نکنید. اختلال دوقطبی یک بیماری جسمی است نه نشانه ضعف شخصی. این مانند دیابت، بیماری قلبی یا هر بیماری دیگر است. هیچ کس نمی داند چه چیزی باعث اختلال دوقطبی می شود، اما برای بسیاری از افراد، این یک وضعیت بسیار قابل کنترل است.

مهم این است که روی آینده تمرکز کنیم. زندگی با اختلال دوقطبی می تواند سخت باشد. اما اجازه ندهید که زندگی شما را ربوید، در عوض، اقدام کنید و کنترل سلامت خود را دوباره به دست آورید. با فداکاری و کمک ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود، می توانید دوباره احساس بهتری داشته باشید.

برای اکثر افراد، یک برنامه درمانی خوب می تواند خلق و خوی آنها را تثبیت کند و به کاهش علائم کمک کند. کسانی که مشکل سوء مصرف مواد نیز دارند ممکن است به درمان تخصصی تری نیاز داشته باشند.

درمان مداوم موثرتر از مقابله با مشکلات در زمان بروز است.

هرچه بیشتر در مورد وضعیت خود بدانید، بهتر می توانید قسمت های خود را مدیریت کنید. و گروه‌های حمایتی، که در آنها می‌توانید با افرادی صحبت کنید که از همان چیزهایی که شما هستید صحبت می‌کنند، نیز می‌توانند کمک کنند.

اختلال دوقطبی و خودکشی

برخی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است خودکشی کنند.

علائم هشدار دهنده را بیاموزید و فوراً برای آنها کمک پزشکی بگیرید:

•     افسردگی (تغییر در خوردن، خواب، فعالیت)
•     منزوی کردن خود
•     صحبت در مورد خودکشی، ناامیدی یا درماندگی
•     بی پروا عمل کردن
•     ریسک کردن بیشتر
•     تصادفات بیشتر
•     سوء مصرف الکل یا سایر مواد مخدر
•     تمرکز بر موضوعات بیمارگونه و منفی
•     صحبت از مرگ و مردن
•     گریه کردن بیشتر، یا کمتر ابراز احساسات
•     بخشش دارایی

آیا اختلال دوقطبی به دلیل عوامل ژنتیکی بروز می‌کند؟

بله، اختلال دوقطبی به دلیل عوامل ژنتیکی بروز می‌کند، اما عوامل محیطی نیز می‌توانند در بروز و شدت آن تأثیرگذار باشند. این اختلال روانی با دوره‌های تشنج و هیجانی (مانیا) و دوره‌های افسردگی شدید مشخص می‌شود و می‌تواند بر روی روابط شخصی، عملکرد اجتماعی و شغلی، و سلامت عمومی فرد تأثیر بگذارد.

علائم اختلال دوقطبی در دوره افسردگی شامل احساس ناامیدی، بی‌اشتهایی، افزایش وزن، خستگی، کاهش توانایی‌های شخصی و اجتماعی و فکر برای خودکشی هستند. در دوره مانیا، علائم شامل افزایش بار مصرفی، افزایش خوداعتمادی، کاهش نیاز به خواب، خیالات بزرگنمایی، افکار توهمی و بی‌انضباطی هستند.

درمان اختلال دوقطبی شامل داروهای روان‌شناسی، روان‌درمانی و در برخی موارد، درمان با الکتروشوک (ECT) است. درمان به‌موقع و مصرف داروهای مناسب می‌تواند به کاهش علائم اختلال دوقطبی و بهبود کیفیت زندگی فرد کمک کند. علاوه بر این، مشاوره و پشتیبانی روانی نیز می‌تواند به کاهش عوارض اجتماعی و شغلی این اختلال کمک کند.

نتیجه گیری

اختلال دوقطبی (Bipolar disorder) یک اختلال روانی جدی است که به تناوب دوره‌های افسردگی شدید و دوره‌های تشنج و هیجانی (مانیا) مشخص می‌شود. عوامل ژنتیکی و محیطی در بروز این اختلال نقش دارند و درمان آن شامل داروهای روان‌شناسی، روان‌درمانی و در برخی موارد، درمان با الکتروشوک (ECT) است. درمان به‌موقع و مصرف داروهای مناسب می‌تواند به کاهش علائم اختلال دوقطبی و بهبود کیفیت زندگی فرد کمک کند. به همین دلیل، در صورت تشخیص این اختلال، مهم است که فرد به متخصصین روان‌شناسی و روان‌پزشکی مراجعه کند و درمان مناسب را دریافت کند.