NCV یا مطالعات هدایت عصبی چیست؟

آخرین تاریخ آپدیت 2023-06-15 توسط سمانه شریفی

NCV یا مطالعات هدایت عصبی، سرعت حرکت یک تکانه الکتریکی در عصب شما را اندازه گیری می کند. NCV می تواند آسیب عصبی را شناسایی کند. این آزمایش را مطالعه هدایت عصبی ّNCS نیز می نامند.

در طول آزمایش، عصب شما تحریک می شود، اغلب با تکه های الکترودی که روی پوست شما قرار می گیرد. دو الکترود روی پوست روی عصب یا روی عضله قرار می گیرد. یک الکترود عصب شما را با یک تکانه الکتریکی بسیار خفیف تحریک می کند. الکترود دیگر آن را ثبت می کند. فعالیت الکتریکی حاصل توسط الکترود دیگری ثبت می شود. این برای هر عصب مورد آزمایش تکرار می شود.

سپس سرعت با اندازه گیری فاصله بین الکترودها و زمان لازم برای حرکت تکانه های الکتریکی بین الکترودها محاسبه می شود.

یک آزمایش مرتبط که ممکن است انجام شود الکترومیوگرافی EMG  است. این فعالیت الکتریکی در عضلات شما را اندازه گیری می کند. معمولاً باید در همان بازدید از NCV یا مطالعات هدایت عصبی انجام شود. هر دو آزمایش به یافتن وجود، محل و میزان بیماری هایی که به اعصاب و ماهیچه ها آسیب می رسانند کمک می کند.

دکتر رفیع زاده، بهترین متخصص مغز و اعصاب در تهران است که انواع آزمایش های عصبی و اسکلتی را تشخیص و برای درمان آن راهکارهایی ارائه می دهند. برای رزرو نوبت با تیم ویستان در تماس باشید.

چرا ممکن است به آزمایش NCV یا مطالعات هدایت عصبی نیاز داشته باشم؟

NCV اغلب همراه با EMG برای تشخیص تفاوت بین یک اختلال عصبی و یک اختلال عضلانی استفاده می شود. NCV مشکل عصب را تشخیص می دهد، در حالی که EMG تشخیص می دهد که آیا عضله در پاسخ به محرک عصب به درستی کار می کند یا خیر.

بیماری ها یا مشکلات سلامتی که ممکن است با NCV بررسی شوند عبارتند از:

سندرم گیلن باره. وضعیتی که در آن سیستم ایمنی بدن به بخشی از سیستم عصبی محیطی حمله می کند. اولین علائم ممکن است شامل ضعف یا احساس سوزن سوزن شدن در پاها باشد.

سندرم تونل کارپال. یک مشکل سلامتی که در آن عصب میانی، که از ساعد به سمت دست کشیده می‌شود، در مچ توسط تاندون‌ها یا رباط‌های بزرگ شده تحت فشار قرار می‌گیرد یا فشرده می‌شود. این باعث درد و بی حسی در انگشتان می شود.

بیماری شارکو ماری توث. یک بیماری عصبی ارثی که هم بر اعصاب حرکتی و هم بر اعصاب حسی تأثیر می گذارد. باعث ضعف عضلات پا و ساق پا می شود.

بیماری فتق دیسک. این مشکل سلامتی زمانی رخ می دهد که غضروف فیبری که دیسک های مهره های شما را احاطه کرده است از بین برود. مرکز هر دیسک که حاوی یک ماده ژلاتینی است، به بیرون رانده می شود. این امر به عصب نخاعی فشار وارد می کند. باعث درد و آسیب به عصب می شود.

آسیب عصبی (نوروپاتی). این وضعیت ممکن است به دلیل بسیاری از مشکلات سلامتی مانند دیابت، درمان شیمی درمانی، اختلالات خود ایمنی مانند نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن یا اعتیاد به الکل ایجاد شود. علائم ممکن است شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن در یک عصب یا بسیاری از اعصاب به طور همزمان باشد.

مشکلات عصب سیاتیک. دلایل زیادی برای مشکلات عصب سیاتیک وجود دارد. شایع ترین دیسک ستون فقرات برآمده یا پاره شده است که به ریشه های عصب منتهی به عصب سیاتیک فشار می آورد. درد، سوزن سوزن شدن یا بی حسی اغلب ایجاد می شود.

مطالعات هدایت عصبی نیز ممکن است برای یافتن علت علائمی مانند بی حسی، گزگز و درد مداوم انجام شود. سایر مشکلات سلامتی ممکن است باعث شود که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما NCV را توصیه کند.

خطرات آزمایشات NCV یا مطالعات هدایت عصبی چیست؟

ولتاژ پالس های الکتریکی مورد استفاده در طول NCV بسیار کم در نظر گرفته می شود. هیچ عوارض جانبی طولانی مدت آزمایش NCV وجود ندارد. عارضه جانبی اصلی ناراحتی کوتاه مدت ناشی از تحریک الکتریکی است.

اگر دستگاه دفیبریلاتور قلبی، ضربان ساز یا سایر دستگاه های کاشته شده دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر یکی از این موارد را دارید، ممکن است لازم باشد اقدامات احتیاطی انجام شود. خطرات به مشکل سلامتی خاص شما بستگی دارد. قبل از انجام عمل حتماً در مورد هرگونه نگرانی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

برخی عوامل یا شرایط ممکن است با نتایج آزمایشات NCV تداخل داشته باشند. این شامل آسیب به نخاع، درد شدید قبل از آزمایش و دمای بدن است.

چگونه برای تست NCV یا مطالعات هدایت عصبی آماده شوم؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما این روش را توضیح می دهد و شما می توانید سوالات خود را بپرسید.

ممکن است از شما خواسته شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید که به شما اجازه انجام این روش را می دهد. فرم را با دقت بخوانید و اگر چیزی واضح نیست سوال بپرسید. به طور کلی، قبل از عمل نیازی به روزه گرفتن یا آرام بخشی ندارید.

قبل و در طول عمل باید دمای طبیعی بدن حفظ شود. دمای پایین بدن باعث کندی هدایت عصبی می شود. اگر احساس سرما کردید به معاینه کننده اطلاع دهید.

همه داروها (با نسخه و بدون نسخه) و مکمل های گیاهی را که مصرف می کنید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید. برای برخی شرایط، برخی از داروهای خاص ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشند.

لباس هایی بپوشید که امکان دسترسی به ناحیه مورد آزمایش را فراهم کند یا به راحتی درآورید.

چند روز قبل از انجام عمل، استفاده از لوسیون ها یا روغن ها را روی پوست خود متوقف کنید.

بر اساس مشکل سلامتی شما، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آماده سازی های دیگری را درخواست کند. اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، به او اطلاع دهید.

در طول تست NCV یا مطالعات هدایت عصبی چه اتفاقی می افتد؟

یک روش NCV ممکن است به صورت سرپایی یا به عنوان بخشی از اقامت شما در بیمارستان انجام شود. رویه ها ممکن است بسته به شرایط شما و عملکرد ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما متفاوت باشد.

NCV توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. این یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است که در اختلالات مغزی و عصبی تخصص دارد. یک تکنسین همچنین ممکن است برخی از بخش‌های آزمایش را انجام دهد. به طور کلی، یک روش NCV از این فرآیند پیروی می کند:

از شما خواسته می شود که هر گونه لباس، جواهرات، گیره مو، عینک، سمعک، یا سایر اشیاء فلزی که ممکن است در این روش تداخل داشته باشد را بردارید.

اگر از شما خواسته شود لباس را دربیاورید، لباسی به شما داده می شود تا بپوشید.از شما خواسته می شود که برای آزمایش بنشینید یا دراز بکشید.

یک متخصص مغز و اعصاب عصب(های) مورد مطالعه را پیدا می کند. تعداد اعصاب آزمایش شده به مورد شما و آنچه ارائه دهنده به دنبال آن است بستگی دارد.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با استفاده از یک خمیر مخصوص، یک الکترود ضبط را به پوست روی عصب شما متصل می کند. سپس او یک الکترود محرک را دور از الکترود ضبط، در فاصله مشخصی قرار می دهد.یک شوک الکتریکی خفیف و مختصر، که از طریق الکترود تحریک کننده داده می شود، عصب شما را تحریک می کند.

بعد از NCV یا مطالعات هدایت عصبی چه اتفاقی می افتد؟

خمیر مورد استفاده برای اتصال الکترودها از پوست شما پاک می شود. اغلب، الکترومیوگرافی (EMG) همزمان با آزمایش NCV انجام می شود.

پس از انجام آزمایش، می‌توانید به فعالیت‌های قبلی خود بازگردید، مگر اینکه ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی به شما توصیه دیگری کند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است به شما بگوید که از فعالیت‌های شدید در بقیه روز خودداری کنید.

بسته به وضعیت شما ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بعد از عمل دستورالعمل های دیگری به شما بدهد.

مراحل بعدی

قبل از اینکه با آزمایش یا روش موافقت کنید، مطمئن شوید که:

نام آزمون یا روش چیست؟

دلیل انجام آزمایش یا روش چیست؟

چه نتایجی را باید انتظار داشت و چه معنایی دارند؟

خطرات و مزایای آزمایش یا روش چیست؟

عوارض جانبی یا عوارض احتمالی دارد؟

زمان و مکان شما برای انجام آزمایش یا روش کجاست؟

چه کسی این آزمایش یا روش را انجام خواهد داد و صلاحیت آن شخص چیست؟

اگر آزمایش یا روش را انجام نمی دادید چه اتفاقی می افتاد؟

هر گونه آزمایش یا روش جایگزین که باید در مورد آن فکر کنید؟

چه زمانی و چگونه به نتایج خواهید رسید؟

اگر سؤال یا مشکلی دارید، پس از آزمون یا روش با چه کسی تماس بگیرید؟

چقدر باید برای آزمایش یا روش بپردازید؟

تکانه عصبی

تکانه عصبی موجی از دپولاریزاسیون سلولی است که بلافاصله پس از آن موجی از قطبش مجدد، که در مجموع پتانسیل عمل نامیده می شود، روی غشای پلاسمایی یک رشته عصبی رخ می دهد. تغییرات در رسانایی یونی در سراسر غشای فیبر عصبی مسئول شروع و انتشار پتانسیل عمل است. از نظر تجربی، این تغییرات می تواند نتیجه جریان الکتریکی اعمال شده از طریق الکترودها باشد. پس از شروع، پتانسیل عمل معمولاً بدون کاهش دامنه یا سرعت در امتداد غشای پلاسمایی یک رشته عصبی منتشر می شود.

سرعت یا سرعت تکانه عصبی منتشر شده (رسانا) مستقیماً با قطر رشته عصبی و وجود غلاف میلین مرتبط است. سریعترین رشته های عصبی دارای قطرهای بزرگ و میلین هستند. به عنوان مثال، رشته های عصبی حرکتی که ماهیچه های اسکلتی را تامین می کنند. کندترین رشته های عصبی قطر کوچکی دارند و بدون میلین هستند. به عنوان مثال، فیبر عصبی حسی از معده.

در سیستم عصبی محیطی، رشته‌های عصبی با قطرها و عملکردهای مختلف (حرکتی و حسی) توسط بافت همبند برای تشکیل اعصاب به هم متصل می‌شوند. پتانسیل عمل مرکب، مجموع تمام پتانسیل‌های عملی است که در نورون‌های مجزای کل عصب رخ می‌دهد. سرعت سیگنال پتانسیل عمل مرکب می تواند معیاری باشد و وضعیت سلامت عصب را نشان دهد.

بیماری هایی که به میلین آسیب می رسانند، نورون ها را از بین می برند یا کل عصب را منقبض می کنند، سرعت هدایت عصب را کاهش می دهند. با این حال، سرعت هدایت عصبی ممکن است تا اواخر یک فرآیند بیماری تا زمانی که چند نورون طبیعی زنده بمانند، نرمال باقی بماند. علاوه بر این، سرعت هدایت عصبی، هدایت سریع ترین رشته های عصبی، معمولاً نورون های حرکتی را منعکس می کند.

نتایج غیر طبیعی به چه معناست؟

اغلب، نتایج غیرطبیعی ناشی از نوعی نوروپاتی (آسیب یا تخریب عصبی) است که شامل موارد زیر است:

دمیلیناسیون (تخریب غلاف میلین)

بلوک هدایت (تکانه در جایی در امتداد مسیر عصبی مسدود می شود)

آکسونوپاتی (آسیب به آکسون عصبی)

برخی از بیماری ها یا شرایط مرتبط عبارتند از:

نوروپاتی الکلی

نوروپاتی دیابتی

اثرات عصبی اورمی (ناشی از نارسایی کلیه)

آسیب تروماتیک به یک عصب

سندرم گیلن باره

دیفتری

سندرم تونل کارپال

پلکسوپاتی بازویی

بیماری شارکو ماری توث (ارثی)

پلی نوروپاتی التهابی مزمن

اختلال عملکرد عصب پرونئال رایج

اختلال عملکرد عصب مدین دیستال

اختلال عملکرد عصب فمورال

آتاکسی فریدریش

فلج عمومی

سندرم لامبرت ایتون

مونونوریت مالتیپلکس

آمیلوئید اولیه

اختلال عملکرد عصب رادیال

اختلال عملکرد عصب سیاتیک

آمیلوئید سیستمیک ثانویه

پلی نوروپاتی حسی حرکتی

اختلال عملکرد عصب تیبیال

اختلال عملکرد عصب اولنار

هر نوروپاتی محیطی می تواند منجر به نتایج غیرطبیعی شود، همانطور که می تواند به طناب نخاعی و فتق دیسک (فتق هسته پالپوزوس) با فشرده سازی ریشه عصبی آسیب برساند. اساساً هیچ خطری در ارتباط با این روش وجود ندارد.

NCV یا مطالعات هدایت عصبی حرکتی

NCV یا مطالعات هدایت عصبی حرکتی با تحریک الکتریکی یک عصب محیطی و ضبط از یک عضله تامین شده توسط این عصب انجام می شود. مدت زمانی که طول می کشد تا ضربه الکتریکی از تحریک به محل ضبط حرکت کند اندازه گیری می شود. این مقدار تاخیر نامیده می شود و بر حسب میلی ثانیه (ms) اندازه گیری می شود. اندازه پاسخ – که دامنه نامیده می شود – نیز اندازه گیری می شود.

دامنه موتور بر حسب میلی ولت (mV) اندازه گیری می شود. با تحریک در دو یا چند مکان مختلف در امتداد یک عصب، می توان NCV را در بخش های مختلف تعیین کرد. محاسبات با استفاده از فاصله بین الکترودهای تحریک کننده مختلف و تفاوت در زمان تاخیر انجام می شود.

NCV یا مطالعات هدایت عصبی حسی

NCV یا مطالعات هدایت عصبی حسی با تحریک الکتریکی یک عصب محیطی و ضبط از یک بخش کاملاً حسی عصب، مانند انگشت، انجام می شود. مانند مطالعات حرکتی، تأخیر حسی نیز بر حسب ms اندازه گیری می شود. دامنه های حسی معیارهایی بر حسب میکروولت (ųV) هستند. NCV حسی بر اساس تأخیر و فاصله بین الکترود محرک و ضبط محاسبه می شود.

مطالعه موج اف و NCV یا مطالعات هدایت عصبی

مطالعه موج F از تحریک یک عصب حرکتی و ثبت پتانسیل های عمل از یک عضله تامین شده توسط عصب استفاده می کند. این به خودی خود یک انعکاس نیست، زیرا پتانسیل عصبی از محل الکترود محرک در اندام به طناب نخاعی و بازگشت به اندام در همان عصبی که تحریک شده است حرکت می کند. مطالعه موج F سرعت هدایت اعصاب بین اندام و ستون فقرات را ارزیابی می کند، در حالی که مطالعات هدایت عصبی حرکتی و حسی هدایت را در خود اندام ارزیابی می کند.

مطالعه رفلکس H و NCV یا مطالعات هدایت عصبی

مطالعه رفلکس H از تحریک یک عصب و ضبط تخلیه الکتریکی بازتابی از یک عضله در اندام استفاده می کند. این همچنین هدایت بین اندام و نخاع را ارزیابی می کند، اما در این مورد، تکانه های آوران (آنهایی که به سمت نخاع می روند) در اعصاب حسی هستند در حالی که تکانه های وابران (آنهایی که از طناب نخاعی می آیند) در اعصاب حرکتی هستند.

تفسیر رسانایی عصبی

تفسیر مطالعات هدایت عصبی پیچیده است، اما به طور کلی، فرآیندهای پاتولوژیک مختلف منجر به تغییر در زمان‌های تاخیر، دامنه حرکتی و یا حسی، یا کاهش سرعت هدایت به درجات مختلف می‌شود. به عنوان مثال، کند شدن NCV یا مطالعات هدایت عصبی معمولاً نشان دهنده آسیب به میلین است. مثال دیگر، کند شدن در سراسر مچ دست برای تاخیرهای حرکتی و حسی عصب مدین نشان دهنده فشرده شدن کانونی عصب مدین در مچ دست است که به آن سندرم تونل کارپال می گویند.

از سوی دیگر، کند شدن تمام رسانش‌های عصبی در بیش از یک اندام نشان‌دهنده اعصاب بیمار عمومی یا نوروپاتی محیطی عمومی است. افراد مبتلا به دیابت اغلب دچار نوروپاتی محیطی عمومی می شوند.

NCV یا مطالعات هدایت عصبی برای تشخیص بیماری های خاص اعصاب بدن بسیار مفید است. این آزمایش تهاجمی نیست، اما به دلیل شوک الکتریکی می تواند کمی دردناک باشد. با این حال، شوک‌ها با جریان الکتریکی کم همراه هستند که برای کسی خطرناک نیستند.

بیمارانی که دارای ضربان ساز دائمی یا سایر محرک های کاشته شده مانند محرک های عمقی مغز یا محرک های نخاعی هستند باید قبل از مطالعه به معاینه کننده اطلاع دهند. این مانع از مطالعه نمی شود، اما اقدامات احتیاطی خاصی انجام می شود.

NCV یا مطالعات هدایت عصبی اغلب با الکترومیوگرافی (EMG) ترکیب می شود که در آن الکترودهای کوچک روی سوزن ها به عضلات انتخاب شده وارد می شوند. این کمی دردناک است، اما نه به طور مشخص. عضله در محل سوزن زخم خواهد شد.

مقالات مرتبط:

طب فیزیکی و توانبخشی چیست؟

پروفسور سمیعی

انواع آزمایش مغز و اعصاب

هزینه نوار عصب و عضله