علائم میگرن قاعدگی و 9 درمان برتر برای میگرن قاعدگی

آخرین تاریخ آپدیت 2024-04-25 توسط زینب مالزیری

میگرن قاعدگی یا میگرن مرتبط با قاعدگی می تواند مانند یک ضربه مضاعف باشد. بانوان نه تنها دردهای طاقت فرسایی در طی قاعدگی تجربه می کنند بلکه با ترس و اضطراب ناشی از میگرون قبل از قاعدگی نیز مواجه هستند.

تصور می‌شود که حملات میگرنی مرتبط با قاعدگی با تغییراتی در سطح هورمون‌ ها که در آن زمان از ماه اتفاق می ‌افتد مرتبط است و به همین دلیل، گاهی اوقات به آن سردردهای هورمونی نیز می‌گویند.

نادا هندیه، متخصص سردرد و محقق در مراقبت‌ های بهداشتی استانفورد در پالو آلتو، کالیفرنیا، می‌ گوید: «بسیاری از زنان قبل ازقاعدگی دچار میگرن می شوند و ما معتقدیم که این به دلیل کاهش استروژن است.

اگر حملات میگرن قاعدگی در زندگی شما اختلال ایجاد می کند، در مورد راه حل های پیشگیرانه با پزشک خود صحبت کنید.

آیا ابتلا به میگرن قبل از پریود معمول است؟

آیا ابتلا به میگرن به عنوان بخشی از PMS رایج است؟

بسیاری از زنانی که میگرن دارند به نوعی به بخشی از علائم PMS خود دچار میگرن می شوند. پزشکان معتقدند تغییر سطح هورمون ها دلیل این نوع سردرد است که به میگرن قاعدگی معروف است.

میگرن قاعدگی چیست؟

زنان بیشتر از مردان دچار میگرن می شوند و ارتباط شناخته شده ای بین میگرن و تغییرات هورمونی در طول زندگی یک زن وجود دارد. بیش از نیمی از زنان مبتلا به میگرن، قاعدگی (پریود شدن) را به عنوان محرک حملات میگرنی خود می دادند.

علائم میگرن قاعدگی

میگرن قاعدگی که به آن حملات میگرنی اطلاق می‌ شود با قاعدگی مرتبط هستند و با پریود فرد اتفاق می‌ افتند. این نوع میگرن کمتر به درمان پاسخ می دهد و ممکن است طولانی تر از سایر انواع میگرن باشند.

میگرن قاعدگی شباهت زیادی با سایر انواع میگرن دارد و ممکن است بیمار این علائم را تجربه کند:

• تاری دید
• درد ضربان‌ دار در یک طرف سر 
• کم شدن اشتها
• حساس بودن به نور، صدا و بو
• تب و لرز
• تعریق
• رنگ‌ پریدگی
• حساس بودن پوست سر 
• درد شکمی
• سرگیجه
• سردرد
• افزایش اشتها

علت میگرن قاعدگی

بین میگرن و کاهش سطح هورمون استروژن ارتباط وجود دارد. کاهش طبیعی سطح استروژن قبل از شروع قاعدگی با میگرن قاعدگی مرتبط است. زنانی که پریودهای سنگین و دردناکی دارند، سطوح بالاتری از پروستاگلاندین (هورمون دیگر) دارند که نقش مهمی در میگرن قاعدگی نیز دارد.

میگرن قاعدگی چگونه تشخیص داده می شود؟

هیچ آزمایشی برای تشخیص میگرن قاعدگی وجود ندارد. دقیق ترین راه برای تشخیص میگرن قاعدگی این است که حداقل به مدت سه ماه در یک دفتر یادداشت حملات میگرنی و روزهای قاعدگی را ثبت کنید. برای تشخیص میگرن قاعدگی، میگرن باید عمدتاً بین دو روز قبل از قاعدگی و حداکثر تا سه روز پس از قاعدگی، حداقل در دو دوره از سه سیکل قاعدگی متوالی رخ دهد.

گزینه های درمانی برای میگرن قاعدگی

بسته به منظم بودن چرخه قاعدگی، اعم از داشتن یا نداشتن پریودهای دردناک یا سنگین، علائم یائسگی یا در صورت نیاز به پیشگیری از بارداری، چندین گزینه درمانی وجود دارد.

اگر قاعدگی منظم دارید، پزشک ممکن است مصرف دارو را برای چند روز در حوالی زمان قاعدگی (به طور کلی دو روز قبل و تا سه روز پس از شروع خونریزی) پیشنهاد کند.

گزینه های مختلفی وجود دارد و پزشک شما باید گزینه ای را که برای شما مناسب است پیشنهاد دهد. این می تواند شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ناپروکسن یا مفنامیک اسید، مکمل های استروژن یا تریپتان ها باشد.

قرص فرواتریپتان (2.5 میلی گرم دو بار در روز در روزهای مورد انتظار میگرن – معمولاً از دو روز قبل تا سه روز پس از شروع خونریزی)

قرص زولمیتریپتان (2.5 میلی گرم دو بار یا سه بار در روز در روزهای مورد انتظار میگرن – معمولاً از دو روز قبل تا سه روز پس از شروع خونریزی)

(برگرفته از انجمن بریتانیا برای مطالعه سیستم ملی مدیریت سردرد برای بزرگسالان 2019)

ممکن است این درمان ها به جای جلوگیری از حمله میگرن، حمله میگرن را به تاخیر بیندازند.

پیشگیری از بارداری

اگر پریودهای نامنظم دارید یا نیاز به پیشگیری از بارداری دارید، طیف وسیعی از داروهای ضد بارداری وجود دارد که ممکن است به درمان میگرن قاعدگی شما کمک کند. پزشک شما باید بتواند گزینه مناسبی را برای شما پیشنهاد کند.

اگر قرص ترکیبی مصرف می‌ کنید و در هفته بدون قرص دچار میگرن می‌ شوید، می‌ توانید قرص را بدون استراحت مصرف کنید تا به مدیریت میگرن قاعدگی کمک کنید.

در میگرن با پروژسترون اورا (هورمون دیگر) تنها گزینه‌ هایی توصیه می‌ شود و می‌ تواند برای برخی از زنان مبتلا به میگرن قاعدگی موثر باشد. با این حال، برخی از زنان خونریزی نامنظم را تجربه می کنند و این می تواند با میگرن همراه باشد.

مکمل های هورمونی

برخی از زنان دریافتند که افزایش سطح استروژن قبل و در طول قاعدگی می تواند به درمان میگرن قاعدگی کمک کند. استروژن را می توان به صورت ژل مصرف کرد. این روش درمانی زمانی مؤثر خواهد بود که دوره های شما منظم باشد و شما می توانید استروژن را به مدت هفت روز، از 3 روز قبل از پریود، افزایش دهید. اگر فکر می کنید باردار هستید یا قصد بارداری دارید، نباید از مکمل های استروژن استفاده کنید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از مکمل های استروژن با پزشک خود صحبت کنید.

راه درمان میگرن قاعدگی

میگرن انواع مختلفی دارد و یکی از زیر مجموعه های آن میگرن قاعدگی است که فرد فقط حوالی چرخه قاعدگی دچار میگرن قاعدگی می شود. میگرن قاعدگی و مربوط به قاعدگی می تواند سخت ترین نوع میگرن برای درمان باشد.

حملات می‌ توانند بسیار شدید باشند، و ممکن است چند روز طول بکشد و فعالیت روزانه فرد را مختل می کند. در صورتی میگرن قاعدگی پنج روز یا بیشتر در ماه باشد باید با پزشک خود مشورت کنید.

به طور کلی گزینه های درمانی زیادی برای پیشگیری از میگرن و میگرن قاعدگی وجود دارد. در اینجا خلاصه ای از بهترین داروها و اصلاحات سبک زندگی وجود دارد که می تواند به کاهش دفعات و شدت حملات میگرن قاعدگی و مرتبط با قاعدگی کمک کند.

1. داروی تریپتان (Triptan) می تواند نقش پیشگیرانه داشته باشد

تریپتان ها داروهای حاد هستند که زمانی مصرف می شوند که فرد احساس می کند حمله میگرن قاعدگی شروع می شود.

بعضی از تریپتان‌ ها مانند سوماتریپتان (Imitrex) و ریزاتریپتان (Maxalt) معمولاً تاثیری در حدود چهار ساعت دارند.

تریپتان هایی نیز وجود دارند که تاثیر بیشتری در درمان میگرن قاعدگی دارند. به عنوان مثال فرواتریپتان (Frova) تاثیر 26 ساعته و ناراتریپتان (Amerge) تاثیر شش تا هشت ساعت دارد. از این داروها می تواننند به عنوان یک پیشگیری کوچک درست در حوالی چرخه قاعدگی استفاده کرد.

انجمن سردرد آمریکا به طور خاص فرواتریپتان را برای درمان پیشگیرانه کوتاه مدت میگرن قاعدگی توصیه می کند.

• NSAID ها گزینه دیگری برای پیشگیری هستند

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAID ها، مانند ناپروکسن (Aleve)  نیز می توانند به صورت استراتژیک برای میگرن قاعدگی به عنوان یک پیشگیری در استراتژی مشابه تریپتان ها استفاده شوند.

به گفته متخصص سردرد وینسنت تی مارتین، مصرف 550 میلی گرم Aleve  دو بار در روز به مدت شش روز قبل تا هفت روز پس از قاعدگی، در پیشگیری از میگرن قاعدگی موثر است.

• داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است دفعات میگرن قاعدگی را کاهش دهند

تحقیقات نشان می‌ دهد که انواع خاصی از قرص ‌های ضد بارداری خوراکی می‌ توانند شدت میگرن قاعدگی و میگرن مرتبط با قاعدگی را کاهش دهند.

البته لازم به ذکر است این در مورد همه قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی صدق نمی‌کند، بنابراین باید با متخصص زنان، پزشک مراقبت ‌های اولیه یا متخصص مغز و اعصاب خود در مورد اینکه کدامیک را باید مصرف کنید مشورت کنید.

در حالی که اکثر متخصصان سردرد موافق هستند که کنترل بارداری هورمونی برای اکثر زنان مبتلا به میگرن بی خطر است، مواردی وجود دارد که می تواند خطر سکته مغزی، بیماری قلبی عروقی یا ترومبوز ورید عمقی (لخته خون) را افزایش دهد. توصیه می شود که با پزشک متخصص مغز و اعصاب در مورد مصرف این قرص ها مشورت کنید.

• خود مراقبتی در فرکانس میگرن تفاوت ایجاد می کند

اگر میگرن قاعدگی دارید، مراقبت از خود و تلاش برای کاهش سطح استرس خود در دوران قاعدگی بسیار مهم است.

برنامه خواب منظمی داشته باشید، به این معنی که هر روز در ساعات مشخصی از خواب بیدار شوید و بخوابید. وعده های غذایی را حذف نکنید، سعی کنید با هر وعده غذایی پروتئین بخورید و هر روز حدود 20 تا 30 دقیقه ورزش هوازی انجام دهید.

اولویت قرار دادن این عادات به شما کمک می کند تا دفعات و شدت حملات میگرنی خود را کاهش دهید.

• مصرف منیزیم روزانه اثر پیشگیرانه دارد

مصرف منیزیم به عنوان یک مکمل طبیعی به پیشگیری از میگرن قاعدگی کمک می کند.

مصرف مکمل منیزیم خوراکی روزانه در پیشگیری از میگرن مرتبط با قاعدگی، به ویژه در زنان مبتلا به میگرن قبل از قاعدگی، موثر است. انواع مکمل های منیزیم را می توان بدون نسخه خریداری کرد.

• ورزش منظم می تواند به جلوگیری از میگرن قاعدگی کمک کند

هندیه می‌گوید: «وقتی همه استراتژی ‌های پیشگیری از حملات میگرنی را در نظر می‌ گیریم، پیشنهاد می کنیم که زنان در سبک زندگی تغییراتی ایجاد کنند تا تاثیر آن را در چرخه قاعدگی خود ببینند.

شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد انجام ورزش های منظم هوازی می تواند به تنهایی به عنوان یک داروی پیشگیرانه عمل کند همچنین برخی مطالعات نشان می دهد که یوگا و HIIT (تمرینات تناوبی با شدت بالا) نیز می توانند مفید باشند.

• بتا بلوکرها (Beta-Blockers) می توانند از حملات میگرن جلوگیری کنند.

بتا بلوکرها داروهایی هستند که ممکن است برای درمان فشار خون بالا و سایر مشکلات قلبی عروقی شناخته شده باشند. اما می توان از آنها برای جلوگیری از حملات میگرنی فقط به خصوص میگرن قاعدگی استفاده کرد.

بلوکرهای بتا، مانند پروپرانولول، معمولاَ به عنوان یک پیشگیری روزانه برای میگرن استفاده می شود.

• مهارکننده های CGRP

مهارکننده های CGRP از جدیدترین داروهای تایید شده برای درمان میگرن هستند. دو نوع وجود دارد: آنتی بادی های مونوکلونال CGRP که به صورت تزریقی یا انفوزیونی داده می شوند و برای پیشگیری از میگرن قاعدگی استفاده می شوند و آنتاگونیست های گیرنده CGRP که به صورت قرص مصرف می شوند و بسته به محصول خاص یا برای پیشگیری یا درمان حاد استفاده می شوند.

9. تحریک عصبی ممکن است یک گزینه باشد

برای زنانی که می‌ خواهند جایگزینی برای داروها داشته باشند، ممکن است دستگاه‌ های تحریک عصبی ارزش امتحان کردن را دارد. پنج دستگاه با این کارآیی برای درمان میگرن قاعدگی تایید شده اند. برخی از آن ها فقط برای درمان میگرن حاد و برخی از آن ها برای مراقبت های حاد و پیشگیرانه استفاده می شوند.

بیشتر آنها به طور خاص برای میگرن قاعدگی مورد مطالعه قرار نگرفته اند، اما حداقل یک مطالعه نشان داد که دستگاه GammaCore که عصب واگ را از طریق گردن تحریک می کند، در صورت استفاده روزانه از سه ماهه، اثر پیشگیری کننده یا پیشگیرانه بر میگرن قاعدگی و مرتبط با قاعدگی دارد. چند روز قبل از شروع قاعدگی تا سه روز پس از پایان قاعدگی.

استفاده از دستگاه منجر به کاهش چشمگیر تعداد روزهای میگرنی در ماه و همچنین کاهش استفاده از مسکن ها (تسکین دهنده های درد) خواهد شد.

طب سوزنی برای میگرن قاعدگی

طب سوزنی یک روش درمانی سنتی است که در آن سوزن های نازک در نقاط خاصی از بدن فرو برده می شوند تا انرژی و گردش خون را تنظیم کنند. برخی از پژوهش ها نشان داده اند که طب سوزنی می تواند برای پیشگیری یا کاهش حملات میگرن قاعدگی موثر باشد.

طب سوزنی ممکن است باعث ترشح هورمون های ضد درد در بدن شود و به کاهش التهاب و درد کمک کند. همچنین ممکن است باعث کاهش استرس و تعادل هورمون ها شود که هر دو عاملی در بروز میگرن قاعدگی هستند.

طب سوزنی معمولاً با داروهای ضد درد، ضد التهاب، گاباپنتین، پرگابالین، ارگوت، تریپتان، استروئید و هورمون ترکیب می شود. اما باید توجه داشت که طب سوزنی نیاز به انجام توسط متخصص مجرب و متعهد دارد و ممکن است برای همه افراد مناسب نباشد.

اصلاح سبک زندگی برای رفع میگرن قاعدگی

سردرد پریود یک نوع سردرد هورمونی است که با کاهش سطح استروژن در دوران قاعدگی مرتبط است. برای جلوگیری یا کاهش این سردرد، می توانید از روش های زیر استفاده کنید:

• • انجام ورزش های منظم و نرمشی برای افزایش گردش خون و کاهش استرس
  • رعایت رژیم غذایی سالم و منظم و کاهش مصرف کافئین، الکل و دخانیات
  • خواب کافی و با کیفیت و اجتناب از تغییرات ناگهانی ساعت خواب
  • استفاده از کمپرس سرد یا گرم روی سر و گردن برای تسکین درد
  • انجام تمرینات آرام بخش و ریلکس کننده مانند یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک و طب سوزنی
  •استفاده از قرص ضد بارداری یا تزریق هورمونی برای کنترل سطح هورمون ها

آیا داروهای ضد میگرن عوارض دارند؟

داروهای ضد میگرن قاعدگی معمولاً به منظور تسکین درد و التهاب یا پیشگیری از حملات میگرن استفاده می شوند. اما این داروها ممکن است عوارض جانبی خاصی را نیز داشته باشند. برخی از عوارض جانبی شایع داروهای ضد میگرن قاعدگی عبارتند از:

• احساس ضعف، سرگیجه، خواب آلودگی یا بی حالی
• درد، فشار یا سنگینی در قفسه سینه، گلو یا گردن
• خشک شدن دهان، تغییر در حس چشایی یا افزایش آب دهان
• سردرد (به غیر از میگرن)، گر گرفتگی، تهوع یا استفراغ
• احساس سوزش، خارش، بیحسی یا گزگز در پوست، دستان یا پاها
• حساسیت به نور، صدا یا بو
• واکنش های آلرژیک یا آنافیلاکتیک، بروز خارش پوستی
• اختلال در بلع، تنفس، تعادل یا بینایی
• تشنج، اضطراب، افسردگی یا تغییرات خلق و خو
• مشکلات تخلیه روده و مثانه یا اختلال در نعوظ

این عوارض جانبی ممکن است بستگی به نوع، دوز و مدت زمان مصرف دارو داشته باشند. برخی از این عوارض ممکن است زودتر از بین بروند و برخی دیگر ممکن است ماندگار باشند. اگر شما عوارض جانبی شدید یا غیر قابل تحملی از داروهای ضد میگرن قاعدگی تجربه کردید، باید سریعاً با پزشک خود مشورت کنید و دارو را قطع کنید.

چه ورزش هایی برای کاهش سطح استروژن مناسب هستند؟

ورزشهایی که باعث افزایش متابولیسم، سوزاندن چربی و کاهش استرس می شوند، میتوانند به کاهش سطح استروژن در بدن کمک کنند. برخی از این ورزش ها عبارتند از:

• ورزش های هوازی: مانند دویدن، شنا، دوچرخه سواری، پرش طناب و غیره. این ورزش ها باعث افزایش ضربان قلب و گردش خون می شوند و به دفع توکسینها و استروژن اضافی از بدن کمک می کنند.

• ورزش های قدرتی: مانند بدنسازی، وزنه برداری، تمرینات بازدارندگی و غیره. این ورزش ها باعث افزایش عضله سازی و کاهش بافت چربی می شوند. بافت چربی یکی از منابع تولید استروژن در بدن است، بنابراین کاهش آن می تواند به کاهش سطح استروژن منجر شود.

• ورزش های آرام بخش: مانند یوگا، تای چی، مدیتیشن و غیره. این ورزشها باعث کاهش استرس و تعادل هورمون ها می شوند. استرس می تواند باعث افزایش سطح کورتیزول و کاهش سطح پروژسترون شود، که هر دو می توانند به افزایش سطح استروژن منجر شوند.

سخن پایانی

همانطور که در این مقاله بیان شد میگرن به سردرد شدید اطلاق می شود و با تغییرات هورمونی در زمان پریودی، بارداری و روش های هورمونی برای پیشگیری از بارداری مرتبط می باشد. توصیه می شود در صورتی که در ایام قاعدگی خود دچار میگرن می شود به پزشک مراجعه کرده و در مورد علائم خود با پزشک صحبت کنید تا پزشک متناسب با شرایط شما اقدامت پیشگرانه و روش های درمانی مناسب را برای شما تجویز کرده تا مجبور به تحمل دردهای میگرن قاعدگی نباشید.